Un ovulo fecondato che si è impiantato al di fuori dell'utero è noto come gravidanza extrauterina. Non c'è modo di trapiantare una gravidanza ectopica nell'utero, quindi sarà necessario interrompere la gravidanza una volta scoperto. Ci sono alcuni fattori di rischio che aumentano le possibilità di sperimentare questo, ma una gravidanza extrauterina può accadere a chiunque. Si verifica in genere in circa 1 su 50 gravidanze. Le gravidanze ectopiche possono essere pericolose, quindi è importante notare i primi segni e ottenere assistenza medica per il corretto trattamento della gravidanza extrauterina non appena questo viene scoperto.
Quali sono i sintomi di una gravidanza ectopica?
Una gravidanza extrauterina può dare sintomi simili a dolori mestruali o un aborto spontaneo che include lieve sanguinamento o crampi. Altri potenziali sintomi includono sanguinamento vaginale che è acquoso, più leggero o più luminoso del tuo periodo normale e dolore da lieve a grave su un lato della pelvi o sull'addome inferiore. Questi sintomi possono andare e venire o non apparire fino alle fasi successive della gravidanza extrauterina.
Se l'embrione sta iniziando ad allungare le tube di Falloppio nelle fasi successive della gravidanza, può provocare shock o collasso a causa di emorragie interne, dolore durante movimenti intestinali, diarrea, sudorazione, sensazione di svenimento o vertigini o dolore alla spalla se il sanguinamento si irrita altri organi interni. Il dolore può peggiorare se ti sdrai.
Come viene diagnosticata una gravidanza ectopica?
Può essere difficile diagnosticare una gravidanza extrauterina perché molti sintomi coincideranno con una gravidanza normale. Il medico inizierà controllando i livelli di gonadotropina corionica umana (hCG) nel sangue per vedere se sono abbastanza alti da indicare la gravidanza. Se non sono abbastanza alti da indicare una gravidanza normale, questo test può essere ripetuto per determinare il rischio di aborto spontaneo o di gravidanza ectopica.
Durante un'ecografia, l'utero e le provette possono essere esaminati per determinare se un embrione si trova nella tuba di Falloppio. Questo aiuterà a diagnosticare definitivamente una gravidanza extrauterina. In molti casi, la gravidanza è troppo piccola per essere trovata dall'ecografista, ma possono vedere se le tube di Falloppio sono gonfie o producono coaguli di sangue dal tessuto rimanente. Se stai mostrando risultati positivi sui test di gravidanza, ma non c'è alcun segno di un embrione nell'utero, potrebbe essere un segno che c'è una gravidanza extrauterina o che hai già abortito. Verranno eseguiti ulteriori test per determinare una diagnosi definitiva prima che la gravidanza diventi troppo avanzata e inizi a rappresentare un pericolo maggiore.
Trattamento di gravidanza ectopica
1. Medicina
Methotrexate può essere usato per terminare una gravidanza extrauterina per aiutare a prevenire un intervento chirurgico. Questo farmaco può causare effetti collaterali incluso sanguinamento per alcune settimane dopo l'assunzione. Sarà inoltre necessario sottoporsi a ulteriori test per garantire che il tessuto della gravidanza venga riassorbito correttamente nel corpo. Potresti aver bisogno di ulteriori colpi di metotrexato perché ciò sia efficace. Il trattamento sarà considerato completato quando non vi è alcuna attività cardiaca dall'embrione e il livello dell'ormone della gravidanza ritorna a un livello basso.
2. Chirurgia
Se la gravidanza extrauterina è avanzata, dovrà essere rimossa chirurgicamente dalla tuba di Falloppio in una procedura nota come salpingectomia. Questo dovrebbe essere fatto rapidamente in quanto una rottura dei tubi diventa sempre più probabile con lo svilupparsi della gravidanza e la rimozione del tubo ridurrà il rischio di sperimentare un'altra gravidanza extrauterina.
Una gravidanza ectopica può essere rimossa preservando il tubo se la tuba di Falloppio non si rompe o si danneggia durante la gravidanza. Se la tua altra tuba di Falloppio non è in salute o ne hai solo una, questa potrebbe essere l'opzione preferita. I medici possono anche optare per eseguire un intervento chirurgico per il buco della serratura perché ha un tempo di recupero più breve, trascorrerai meno tempo in ospedale, sperimenterà meno perdite di sangue e richiederà meno sollievo dal dolore. Circa il 4-8% delle donne che hanno avuto una gravidanza extrauterina può risparmiare i tubi. Se il tubo si rompe, sarà necessario un intervento chirurgico addominale di emergenza, in modo che la perdita di sangue possa essere corretta rapidamente.
3. Gestione delle aspettative
In alcuni casi, la gravidanza ectopica si esaurirà spontaneamente se i livelli ormonali sono bassi e non vi è evidenza di un sacco di uova. Circa un terzo delle donne che sperimentano un aborto spontaneo può comunque aver bisogno di un trattamento chirurgico o di dosi di metotrexato. Il medico eseguirà un esame e determinerà il supporto e il trattamento più appropriati caso per caso.
Note importanti:
- Non è possibile prevenire la gravidanza extrauterina, ma alcuni fattori di rischio possono essere ridotti. Può essere utile ridurre il numero di partner sessuali o utilizzare la protezione per prevenire la malattia infiammatoria pelvica e le infezioni trasmesse sessualmente.
- Se hai già avuto una gravidanza extrauterina prima, parla con il medico prima di provare a concepire, in modo che il medico possa monitorare le tue condizioni. L'avvio di esami del sangue e degli ultrasuoni in precedenza può aiutare a rilevare un'altra gravidanza extrauterina o fornire rassicurazioni sul fatto che tutto si sta sviluppando come dovrebbe essere.
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