Alcune donne sperimentano un'eccessiva emorragia vaginale dopo la nascita. L'emorragia eccessiva dopo la nascita viene definita medicamente emorragia postpartum (PPH). Questa è una condizione abbastanza rara che colpisce l'1% -5% delle donne che hanno partorito. Può manifestarsi entro poche ore dalla nascita o talvolta anche giorni dopo. Mentre la perdita di sangue è normale durante il parto, nel parto vaginale o nel taglio cesareo chirurgico, la PPH è caratterizzata da una perdita di sangue superiore alla norma.
È normale per l'emorragia dopo la nascita?
Emorragia dopo la nascita non è normale. Di solito le donne possono perdere circa mezzo litro di sangue in un parto vaginale e un litro in un taglio cesareo. La PPH viene diagnosticata quando la perdita di sangue supera questi livelli normali. I professionisti del settore medico possono ulteriormente classificare il PPH in base alla perdita totale di sangue, che può variare da PPH minore a PPH maggiore che può essere pericolosa per la vita.
Nei paesi in cui lo standard sanitario è elevato e l'educazione prenatale è comune, la PPH è prevenibile e quindi rara. Alcuni paesi del terzo mondo sperimentano un'incidenza del 60% di PPH in cui le donne possono morire a causa dello shock ipovolemico (non abbastanza sangue da far circolare ai vari organi del corpo) o sperimentare anemia grave (non abbastanza globuli rossi che trasportano ossigeno in tutto il corpo) .
Come fai a sapere se hai un'emorragia postpartum?
Anche quando sei a casa con il nuovo bambino, devi essere consapevole della possibilità di emorragia dopo la nascita. Questo è chiamato PPH secondario. Anche se è abbastanza raro, normalmente si verifica nella seconda settimana dopo il travaglio. I seguenti segni indicano PPH e dovresti contattare il tuo medico il prima possibile:
- Anche se il sanguinamento vaginale è normale dopo il parto, stai attento a un eccesso di flusso sanguigno che non rallenti o si fermi.
- Pelle pallida e dall'aspetto cinereo
- Dolore e gonfiore intorno all'area genitale
- Sensazione di nausea
- Bassa pressione sanguigna caratterizzata da sentimenti di confusione, frequenza cardiaca rapida, visione offuscata, capogiri e debolezza
Perché si verificano emorragie dopo la nascita?
1. Predisposizione razziale
Gli studi hanno dimostrato che le donne asiatiche e ispaniche hanno maggiori probabilità di sviluppare questa condizione. Altre ricerche sono state condotte in questo campo.
2. Atonia uterina
Normalmente dopo il parto, i muscoli dell'utero si contraggono che riducono al minimo la perdita di sangue dall'area in cui la placenta era attaccata all'utero. È possibile che questo non si verifichi perché l'utero è insolitamente allungato a causa di un grande bambino o due gemelli. Avere troppo liquido amniotico può anche impedire che l'utero si irrigidisca.
3. Utero inverso
È possibile che l'utero si rovesci dopo il travaglio.
4. Precedente intervento chirurgico uterino
Il tessuto cicatriziale dell'utero da una sezione cesare precedente o un altro intervento chirurgico uterino può rompersi a causa delle forti contrazioni.
5. Abrasione placentare
La placenta si separa dall'utero parzialmente o completamente.
6. Ubicazione dell'impianto placentare
A volte la placenta si attacca e cresce molto profondamente nell'utero.
7. Farmaci
Farmaci usati per l'anestesia generale (ad esempio una sezione c di emergenza) possono talvolta precipitare la PPH. Altri medicinali che bloccano le contrazioni in caso di parto prematuro possono anche iniziare la PPH.
8. Lacerazioni durante la nascita
A volte i medici devono usare gli strumenti per permettere al bambino di muoversi facilmente attraverso il canale del parto, come il forcipe. Questi possono causare danni ai tessuti interni dell'utero o della cervice, causando un'emorragia dopo la nascita.
Come recuperare dall'emorragia postpartum
Il medico inizierà il seguente trattamento una volta diagnosticata la PPH:
- Massaggio uterino per incoraggiare l'utero a contrarsi
- Gocciolamento endovenoso di ossitocina per aiutare i muscoli del contratto dell'utero
- Possibile trasfusione di sangue per sostituire il volume di sangue perso
- Dilatazione e curettage per rimuovere qualsiasi tessuto placentare dall'utero dopo il parto
- Le arterie uterine possono dover essere compresse per frenare la perdita di sangue. Il medico può posizionare suture per arrestare il flusso sanguigno.
Questi sono i passaggi che puoi eseguire una volta a casa dopo PPH:
- Prendi gli integratori di ferro prescritti dal medico.
- Bevi molti liquidi.
- Mangia cibi ricchi di ferro come manzo / agnello, spinaci, ceci, noci e semi.
- Mangiare cibi ricchi di vitamina C aiuta il tuo corpo ad assorbire il ferro da cucina. Fragole, agrumi e pomodori aiuteranno.
- Esprimi i tuoi sentimenti e chiedi supporto. È importante riconoscere che il recupero è un processo lungo, con molte donne che riferiscono di sentirsi "a basso" anche mesi dopo la PPH.
- Prenditi del tempo per riposare e guarire il tuo corpo.
Sei a rischio di emorragia postpartum?
Di solito il tuo medico valuterà i fattori di rischio prima del parto. Se il rischio è alto, ti verrà consigliato di consegnare il bambino nell'unità ostetrica del tuo ospedale.
I fattori di rischio associati allo sviluppo di PPH sono:
- Più vecchio di 35 anni
- Placenta previa: Placenta che è bassa e copre la cervice
- Più nascite precedenti
- Obesità
- Inferiori ai normali livelli di emoglobina all'inizio del travaglio
- Storia di PPH o placenta mantenuta
Durante il travaglio, i seguenti fattori possono aumentare il rischio di PPH:
- Uso di medicinali per indurre il travaglio come Pitocin
- Un lavoro molto lungo o rapido
- Parto con taglio cesareo
Prevenzione dell'emorragia postpartum
L'emorragia dopo la nascita è prevenuta e gestita dal tuo medico nei seguenti modi:
- Screening e trattamento dell'anemia prima del parto
- Limitare l'induzione del lavoro, l'uso di strumenti per assistere la consegna per prevenire lo strappo
- Gestire attivamente la terza fase del travaglio quando la placenta viene espulsa
- Dopo il parto placentare, l'area genitale sarà esaminata per eventuali lacrime. Il tessuto placentare viene esaminato per completezza e l'utero viene controllato per vedere se si sta contraendo.
