Le cartelle cliniche vengono compilate combinando tutte le note acquisite ogni volta che si visita un medico, si fa un'iniezione o si versa del sangue per il test. Potrebbe essere necessario accedere a questi record per ottenere alcune informazioni specifiche come il record di vaccinazione che è solitamente richiesto dai datori di lavoro e dai college. È utile sapere come ottenere le cartelle cliniche in questi casi, pur sapendo quali informazioni sono presenti in loro è anche utile una volta che ti occupi delle tue cure mediche.
Cosa c'è nella tua cartella clinica?
Ogni medico che visiti e ogni terapeuta che andrai avrà il suo file con il tuo nome su di esso, che comporta la registrazione di ciascuna delle tue visite mediche con informazioni come la tua condizione e il trattamento somministrato in esso.
Ogni nota che il medico prende e la risposta a ogni domanda che tu dai dare sarebbe presente in questi documenti. Dalle informazioni di base come il tuo nome e l'età alle informazioni come i test prescritti dal medico, i rapporti dei test, i farmaci prescritti e il trattamento che il medico o il medico ti hanno dato sarebbero tutti presenti nelle cartelle cliniche. Oltre alla salute fisica, vengono registrati anche i trattamenti di cura della salute mentale. Pertanto, le tue visite a un terapista dopo aver visto qualcuno morire o quando i tuoi genitori stavano prendendo il divorzio sarebbero anche una parte della tua cartella clinica.
Come ottenere le cartelle cliniche
Esiste una procedura stabilita per ottenere l'accesso alle cartelle cliniche dal medico o dall'ospedale. Il processo può sembrare un po 'complicato in un primo momento, anche se dopo aver compreso i passaggi coinvolti, non avrai alcun problema nell'ottenere i tuoi record.
1. Compilare un modulo di autorizzazione
Il modulo di autorizzazione è un requisito legale per l'accesso alle cartelle cliniche. È possibile ottenere il modulo di autorizzazione dal dipartimento dei servizi di informazione sanitaria o contattando il personale amministrativo del proprio ospedale come la maggior parte dei grandi ospedali che offrono questi moduli online. Nel caso in cui desideri che i tuoi documenti vengano inviati a un altro medico, dovrai anche fornire all'ospedale il nome completo, l'indirizzo e-mail e l'indirizzo del medico.
2. Scegli i tuoi record
Poiché i record sono molto lunghi, è importante conoscere le parti specifiche del record che si desidera rilasciare. Se non si conosce esattamente a quali documenti è necessario accedere per ottenere informazioni specifiche, contattare il dipartimento di gestione delle informazioni sanitarie dell'ospedale dovrebbe aiutare come uno dei loro professionisti degli HIM potrebbe aiutarvi a selezionare i record necessari.
3. Seleziona un formato
Con la maggior parte degli ospedali e delle cliniche che utilizzano ora un sistema di registrazione basato su computer, è possibile che l'ospedale ti fornisca le cartelle cliniche su un DVD, USB o che le invii via posta. Indipendentemente dal fatto che si scelga di ottenere i documenti in formato cartaceo, tramite e-mail o su USB o CD, si otterrà una copia dei registri in quanto gli ospedali hanno bisogno dei record originali per soddisfare i requisiti legali.
4. Ricorda di portare un ID foto
Quando vai all'ospedale per prendere le cartelle cliniche, dovresti mostrare al personale dell'ospedale un documento di identità con foto (rilasciato dal governo) prima che il personale possa consegnarti i documenti richiesti. Un documento d'identità con foto non sarà sufficiente nel caso in cui si desideri prendere i documenti per conto di qualcun altro, in quanto l'ospedale avrebbe bisogno di vari altri documenti legali e di inoltrare i documenti di una persona a loro nome.
Guarda il video qui sotto e impara le procedure che devi seguire per accedere alle tue informazioni mediche senza ritardi:
Altri suggerimenti su come ottenere le cartelle cliniche
- Avresti bisogno dei servizi di un servizio di copia come la maggior parte degli ospedali vuole che tu ne assuma uno per ottenere il tuo record.
- È possibile risparmiare denaro chiedendo al personale dell'ospedale di inviarti via fax le pagine della cartella clinica nel caso in cui si abbia accesso a un apparecchio fax.
- Puoi risparmiare tempo lasciando che lo staff sappia che desideri le note scritte a mano del medico e le informazioni di fatturazione (se necessario) con i record.
- L'accesso a radiografie, risonanza magnetica e altri rapporti originali ti costerebbe molto.
- Organizza i tuoi record per data o tipo di record dopo averli messi le mani su di loro. Mantenere un backup aggiornato online e una misura di sicurezza.
- Per risparmiare sui costi, dovresti fornire i parametri della data come la data da cui desideri i tuoi record.
Domande frequenti su come ottenere cartelle cliniche
1. Quanto tempo devo aspettare?
Gli ospedali e le cliniche rilasciano di solito le cartelle cliniche richieste dai pazienti entro 5-10 giorni lavorativi dal ricevimento della domanda, anche se la legge fornisce loro un periodo di 30 giorni per rilasciare la documentazione medica. In situazioni di emergenza, le organizzazioni sanitarie fanno eccezioni e forniscono le informazioni entro un giorno.
Se stai andando per un controllo con un nuovo medico, è meglio chiedere il record un mese prima di eventuali appuntamenti per stare al sicuro.
2. La mia richiesta verrà respinta?
Sì, la richiesta può essere respinta dall'organizzazione sanitaria. Tuttavia, l'organizzazione dovrebbe fornire un valido motivo per iscritto per trattenere le informazioni o respingere l'applicazione entro 30 giorni. Il paziente ha anche il diritto di presentare un ricorso contro la decisione in modo che la decisione possa essere riesaminata di nuovo. Di solito, le richieste non vengono rifiutate a meno che l'organizzazione non ritenga che le informazioni mediche siano troppo sensibili e potrebbero eventualmente diventare una causa di danno per il paziente.
3. Come trarrò vantaggio dall'ottenere la mia cartella clinica?
Avendo una copia delle cartelle cliniche in suo possesso, è possibile assicurarsi che il personale sanitario abbia informazioni aggiornate e corrette sulla propria storia clinica e sulle condizioni. È il modo migliore per informare il caregiver in merito a qualsiasi valutazione con cui non sei d'accordo. Puoi anche assicurarti che non ti vengano sottoposti trattamenti ai quali non hai reagito bene o che non ti viene chiesto di fare esami che sono già stati condotti disponendo di una registrazione aggiornata della tua storia medica a tua disposizione.
Si rivela anche utile quando si cambiano i medici in quanto i medici non tendono a fornire informazioni complete ad altri medici. Richiedendo una copia per te stesso, puoi assicurarti che il tuo nuovo caregiver sappia tutto sulla tua storia medica.
4. Cosa succede se c'è un errore nella mia cartella clinica?
Se scopri che ci sono alcune contraddizioni nella cartella clinica o ci sono alcune valutazioni che sai essere errate, puoi chiedere che vengano corrette. La richiesta dovrebbe essere accettata (le modifiche apportate) o respinta entro due mesi secondo la legge con il fornitore di assistenza sanitaria che fornisce un motivo per iscritto. Ci sono diverse procedure in diverse organizzazioni sanitarie per fare correzioni nelle cartelle cliniche e si dovrebbe chiedere al personale sanitario circa la procedura specifica per la presentazione di una richiesta di correzione record.
