Il significato letterale della parola ectopica è "fuori luogo". Una gravidanza è chiamata gravidanza ectopica quando invece di impiantarsi nell'utero, le protesi dell'uovo in un altro sito. Il sito più comune di gravidanza ectopica è la tuba di Falloppio, quindi queste gravidanze sono indicate come "gravidanze delle tube". Tuttavia, non tutte le uova impiantano nelle tube di Falloppio; altri siti comunemente coinvolti includono la cervice, l'addome e persino le ovaie.
Poiché queste aree non hanno lo stesso spazio per la crescita del feto impiantato come l'utero, scoppiano non appena l'embrione aumenta di dimensioni. Tali episodi di gravidanze tubal, addominali o cervicali sono associati a molte emorragie e rappresentano un pericolo per la vita della madre.
I sintomi della gravidanza ectopica
La maggior parte delle gravidanze ectopiche sono asintomatiche. Tuttavia, se compaiono i sintomi, differiscono in individui diversi.
La maggior parte delle donne sperimenta gli stessi sintomi di una normale gravidanza fino alla rottura della gravidanza extrauterina. All'inizio, potrebbe esserci un periodo mancato insieme a seni teneri, nausea mattutina e stanchezza. Tuttavia, potrebbero anche essere osservati alcuni sintomi aggiuntivi nella gravidanza ectopica precoce; questi sintomi possono essere dolore addominale o dolorabilità e sanguinamento vaginale sporadico o leggero.
Se il medico rileva una massa nell'addome o ha dolore all'esame addominale / pelvico, potrebbe sospettare una gravidanza extrauterina. A volte, non ci sono segni o sintomi e la gravidanza ectopica diventa prima evidente in un'ecografia. Alcuni dei sintomi più comuni della gravidanza ectopica sono:
- Dolore alla spalla: Il dolore alla spalla, soprattutto in posizione sdraiata, è molto specifico per la gravidanza ectopica. Di solito si osserva dolore alla spalla quando c'è un'emorragia e questo sanguinamento interno irrita i nervi andando alla spalla. Se c'è dolore alla spalla durante la gravidanza, chiedi aiuto immediatamente.
- Dolore addominale / pelvico: La tenerezza addominale è piuttosto comune durante la gravidanza. Sebbene ci siano molte altre cause di dolore addominale-pelvico, è un sintomo abbastanza comune di gravidanza ectopica e quindi non dovrebbe essere ignorato. Il dolore addominale può essere improvviso e grave con nausea e vomito accompagnati o opachi e persistenti. Può anche essere mite e iniziare ad intervalli, specialmente durante un movimento intestinale, durante la tosse o durante un'attività.
- Segni di shock: Se c'è una rottura delle tube di Falloppio con conseguente emorragia, si possono avvertire segni di shock come vertigini, palpitazioni, pelle pallida e umida. Potresti anche svenire durante la rottura delle tube di Falloppio; in ogni caso, chiedere aiuto senza indugio.
- Sanguinamento vaginale: Ci possono essere franco sanguinamento vaginale o chiazze chiare. Il sangue può essere rosso o più scuro del normale e il sanguinamento può essere intermittente o continuo con un flusso pesante.
Quando vedere un dottore
Chiunque cada nel gruppo per una gravidanza ad alto rischio dovrebbe cercare un aiuto precoce. Il gruppo ad alto rischio include donne che hanno avuto precedenti interventi alla tubercolosi, storia di gravidanza ectopica, anamnesi di malattia infiammatoria pelvica (PID) o concepimento nonostante misure contraccettive come un dispositivo intrauterino uterino (IUD) o legatura delle tube.
Le persone che usano trattamenti di fertilità come la fecondazione in vitro (IVF) per rimanere incinta sono anche a rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina, ma di solito sono sotto la sorveglianza del loro medico. Nonostante ciò, è importante stare all'erta se si avvertono sintomi di gravidanza ectopica.
Il seguente video spiega informazioni più importanti sulla gravidanza ectopica:
Quali sono le cause e i fattori di rischio della gravidanza ectopica?
Cause: Una gravidanza ectopica si verifica quando un ovulo fecondato non è in grado di viaggiare dalla tuba di Falloppio alla cavità uterina; la causa di ciò potrebbe essere un'ostruzione completa o parziale nella tuba di Falloppio secondaria a infiammazione o infezione. Una causa comune delle tube di Falloppio bloccate è la malattia infiammatoria pelvica (PID) che è causato da gonorrea o clamidia.
Un'altra causa può essere precedente chirurgia tubarica o addominale, che può causare la formazione di tessuto cicatriziale e questo tessuto cicatriziale può causare il blocco. Inoltre, difetti alla nascita congeniti nel tubo o crescite anomale possono anche ostacolare il passaggio dell'ovulo fecondato. L'endometriosi è un'altra causa di gravidanza ectopica. L'endometriosi significa tessuto uterino ectopico o fuori posto.
I fattori di rischio comuni per la gravidanza extrauterina includono:
- Età materna oltre 35 anni
- Storia della gravidanza ectopica
- Precedente chirurgia tubarica
- Problemi di infertilità
- Stimolazione dell'ovulazione tramite farmaci
- fumo
- Più partner sessuali
- Concezione nonostante un dispositivo intrauterino contraccettivo (IUD)
Come diagnosticare la gravidanza ectopica
Per escludere la causa della gravidanza extrauterina, a tutte le donne che arrivano al pronto soccorso con dolori addominali viene data una prima occhiata test di gravidanza delle urine. Questo è un test rapido, che esclude la presenza o meno di una gravidanza.
Il prossimo test dopo il test di gravidanza positivo delle urine è test quantitativo di hCG che analizza i livelli dell'ormone umano della gonadotropina corionica (hCG) prodotto dalla placenta.
Successivamente, il medico può optare per un'ecografia addominale-pelvica per verificare se l'impianto del feto si trova nel sito normale nella cavità uterina. Se la gravidanza è precoce, può essere eseguita un'ecografia trans-vaginale o trans-pelvica posizionando la bacchetta ad ultrasuoni nella vagina.
Insieme all'ecografia, il medico potrebbe anche eseguire un esame addominale per verificare la presenza di massa, utero allargato o aree che causano dolore.
Nonostante l'uso di macchine a ultrasuoni e la migliore attrezzatura, una gravidanza nelle fasi iniziali è difficile da visualizzare. Se avverti dolore addominale entro 5 settimane dall'ultimo periodo mestruale, la causa potrebbe essere una gravidanza extrauterina, ma è difficile da diagnosticare. Per essere assolutamente sicuri della gravidanza extrauterina, potrebbe essere necessario andare dal medico ogni pochi giorni per alcuni esami del sangue e anche per un'ecografia, in modo che la diagnosi possa essere fatta con sicurezza.
Come viene trattata la gravidanza ectopica?
È importante rimuovere questo tessuto ectopico per prevenire complicazioni in futuro.
Nella gravidanza ectopica precoce, un'iniezione di metotressato può aiutare a impedire alle cellule di dividersi. Per la valutazione del trattamento, i livelli di hCG potrebbero essere monitorati e se rimangono alti, quindi un'altra dose di metotressato è indicato.
Si può anche fare la rimozione per via laparoscopica di prodotti di concezione. Questa procedura prevede l'inserimento di un laproscope (un tubo sottile con una fotocamera all'estremità) nella cavità addominale e quindi la rimozione del tessuto ectopico dalla tuba di Falloppio. Alla fine della procedura, la tuba di Falloppio viene riparata e, a volte, in caso di danni estesi, viene rimossa.
Gravidanza ectopica associata a tubo rotto o emorragia estesa potrebbe aver bisogno di un laparotomia di emergenza (intervento chirurgico attraverso l'incisione addominale). Anche se potrebbe essere possibile riparare la tuba di Falloppio, nella maggior parte dei casi deve essere rimosso. Dopo l'intervento chirurgico, una dose di metotressato potrebbe essere iniettato
Che ne pensi delle future gravidanze?
C'è una possibilità di avere una gravidanza normale in futuro per la maggior parte delle donne. Tuttavia, alcune donne hanno ancora difficoltà a rimanere incinta di nuovo se hanno avuto problemi di fertilità prima della gravidanza ectopica. Inoltre, la capacità di concepire di nuovo dipende anche dal danno causato dalla precedente gravidanza ectopica.
Una volta che hai avuto una gravidanza extrauterina, la probabilità che la prossima gravidanza sia anche ectopica aumenta del 15%. Con ogni successiva gravidanza, aumenta di nuovo la possibilità di avere una gravidanza extrauterina.
